TODAS LAS RESPUESTAS QUE NECESITABA SABER SOBRE LA ESCOLIOSIS (Parte 2)

¿Cuáles son los síntomas de escoliosis que debes buscar? Si la escoliosis puede ser diagnosticada antes de que el niño de el estirón, el médico puede determinar un plan de tratamiento que evite que una curva más grande se forme durante el desarrollo.

1. Curvatura anormal de la columna hacia un lado (lateral)

2. Hombros y caderas no alineados

3. Dolor en la espalda o en la parte baja de la espalda.

4. Fatiga o cansancio

Hay muchos factores de riesgo para la escoliosis. Para empezar, tu edad importa. Los síntomas generalmente se presentan poco antes de la pubertad, justo antes o cuando tus hijos experimentan un crecimiento muy rápido. Además, si tienes historial familiar de escoliosis, tal vez ponga a tus hijos en riesgo de desarrollar esta enfermedad. Y aunque ambos, niños y niñas, pueden tener escoliosis, las niñas normalmente están en un riesgo más alto de tener una condición más severa que empeora a un ritmo muy rápido.

¿Cómo se diagnostica la escoliosis? Cada cierto tiempo los padres deben realizarles un examen de columna a sus hijos. Es importante descartar cualquier posible enfermedad durante la etapa del crecimiento, ya que si se llega a nota una desviación es fundamental que la trate cuanto antes un médico. En este sentido, es fundamental que los padres estén muy atentos a las posturas que adquieren sus hijos cuando se sientan a estudiar o cuando caminan.

La evaluación visual de la columna vertebral se hace pidiendo al niño o joven que se incline para tocar con sus dedos de las manos los pies sin doblar las rodillas (Test de Adams). Se verá una torsión de la columna vertebral o la rotación de las costillas (giba).

Se realiza una radiografía especial – Espinograma. En dicha radiografía se observa todala columna vertebral, tanto en el frente como en el perfil. Sirve para evaluar el tipo de curvatura que posee y medir su grado de curvatura (Método de Cobb). Esta medición consiste en trazar dos líneas paralelas al cuerpo vertebral de la parte superior de las vértebras más inclinadas por encima y por debajo del ápice de la curva. La medición de la curvatura con el ángulo de Cobb y determinará el tratamiento recomendado.

¿Cómo puede ser tratada la escoliosis?

Algunos tipos de escoliosis en niños pueden curarse, todo depende de su gravedad y del tipo de enfermedad.

• Escoliosis leves. Si el ángulo de Cobb es de 15 grados o menos este tipo no es tan notoria, el tratamiento se reduce a ejercicios fisioterapéuticos. El objetivo del tratamiento es que los músculos se vuelvan más fuertes y las partes contraídas se estiren. Con estos ejercicios el cuerpo puede adoptar la postura correcta.

• Escoliosis moderada. Cuando la curvatura ha progresado más allá de 20° y menos de 40° se debe usar un corsé (un tutor externo) Este tratamiento requiere que se complemente con ejercicios terapéuticos. El propósito es mantener la curvatura para que no empeore a medida que crecen. Se deben usar 20 horas o más al día.

El corsé tiene que ser mantenido durante el tiempo requerido por el traumatólogo, a menudo hasta el final del crecimiento de un niño, y poco a poco dejarse de usar, para no anular los resultados

La fisioterapia también puede ayudar a minimizar la tensión de los músculos y los tejidos blandos alrededor de la curvatura.

• Escoliosis severa. Cuando la curva está a 45-50° o más, necesitarán una cirugía para disminuir dicha curvatura y evitar que empeore. Las variables que afectan a la programación de la cirugía puede incluir la ubicación de la curva, el número de curvas, la velocidad a la que la curva está progresando, y si el niño sigue creciendo. El propósito principal de este tratamiento es prevenir la progresión de la curva. A pesar de los intentos que se puede hacer para corregir la deformidad que ya ha ocurrido, es más realista esperar que la reducción de la curvatura sea por la restauración de la alineación normal.

La cirugía para la escoliosis es una forma de fusión vertebral. Varillas y tornillos están conectados a las vértebras individuales y un cable se utiliza a menudo para ayudar a realinear y enderezar la curva. El uso de las barras de Harrington es un dispositivo de fijación común para este tipo de fusión.

En muchos casos, un injerto de hueso se utiliza para conectar una vértebra con otra para formar un segmento y proporcionar una fuerza adicional para mantener los huesos en su lugar. Aunque el material óseo de un donante se pueden utilizar, el cirujano puede utilizar como injerto el hueso de la pelvis del paciente (autoinjerto). Generalmente el hueso que proviene de una forma sintética o de un donante no es tan efectivo como el autoinjerto

¿Cuál es el tratamiento fisioterapéutico post-quirúrgico?

Después de la cirugía de escoliosis, la actividad en general estará limitada. La actividad normal todos los días va a restaurarse, pero ejercicio se limita generalmente durante los primeros 6 meses. Después de que las radiografías indiquen que la curación está avanzando, las actividades como la natación y el ciclismo pueden ser añadidos. Las actividades deportivas de tipo general, se puede reanudar después de un año. La fusión en general tardará 3 meses, con curación completa hasta los 2 años.

Dr. Eduardo Rio | Jefe de Servicio de Ortopedia y Traumatología
Sanatorio Clínica Modelo de Morón.