GASTROSQUISIS

La gastrosquisis es un defecto en el cierre de la pared abdominal, caracterizada por la herniación del intestino delgado, colon y algunas veces estómago, vejiga, ovarios o testículos.

Presenta baja recurrencia, menos del 5%, y una alta tasa de supervivencia entre el 90 y 95%.

El diagnóstico de certeza se realiza por una ecografía de rutina, entre las semanas 18 y 22. Antes puede verse, pero hay que tener cuidado de no confundirla con la herniación fisiológica del intestino que ocurre en etapas más tempranas de la gestación.

Requiere seguimiento multidisciplinario, ante el diagnóstico prenatal. La embarazada será derivada a cirugía neonatal y neonatología, para ser informada, asesorada y coordinar entre obstetricia, neonatología y cirugia, cuál será el mejor momento para el nacimiento del bebé.

Muchas veces son bebés prematuros ya que debido a complicaciones de la patología requieren cesárea de urgencia, por este motivo reciben maduración pulmonar en la semana 30 de gestación. Y a partir de entonces son seguidos por ecografía con doppler y monitoreos fetales estrictos.

El tratamiento lo realiza el equipo de cirugia y consiste en la introducción de las vísceras a la cavidad abdominal y posterior cierre del defecto. Esto puede ser tolerado por el paciente o requerir reducciones parciales del intestino cada 48 a 72 hs., llevando de esta forma entre 5 a 7 días el cierre completo.

Estos pacientes requieren ser conectados a respirador, por lo general entre 4 y 14 días, tienen mayor posibilidad de infecciones, necesitan de colocación de una vía central para recibir nutrición especial durante 20 a 30 dias aproximadamente. Comienzan a alimentarse luego de cerrado el defecto y cuando el intestino presenta signos de tránsito intestinal, siendo esto alrededor de las 2 semanas.

Las gastrosquisis pueden complicarse con atresias intestinales o perforación, esto hace que su resolución sea un poco mas compleja y se prolongue el tiempo de internación.

Es importante el adecuado control y seguimiento del embarazo, ya que ante un diagnóstico de esta patología, es necesario que el nacimiento se produzca en un centro que tenga un servicio de neonatología de alta complejidad y un equipo de cirugía infantil, prestaciones que se brindan en nuestra institución.

 

Dra. María Soledad Velasco | Jefa de Neonatología de Clínica Modelo de Morón.