MIASIS

Qué es la miasis? El término “miasis” proviene del griego “myia” que significa “mosca”, es una enfermedad parasitaria ocasionada por larvas de moscas que afecta a los tejidos y órganos de vertebrados (incluido el humano) produciendo invasión y destrucción de los tejidos.

Cómo se contagia? Puede adquirirse la larva directamente cuando la mosca adulta deposita sus huevo sobre el tejido u órgano del huésped o Pueden ingerirse con los alimentos.

Factores de riesgo: descuido del aseo personal, hábitos de dormir a la interperie, ingesta de alimentos contaminados, exposición de úlceras, infecciones bacterianas de heridas y cavidades.

Cómo se clasifica? Se pueden clasificar según:

- Las larvas: biontófagas (invaden tejidos vivos o cavidades naturales y son parásitos obligados) o necrobiontófagas (sobre tejidos vivos o muertos y son parásitos accidentales).

- El tipo de lesión o localización: se dividen en:

*cutáneas, cavitarias o traumáticas y gastrointestinales.

*anatómica ( considera la localización del parasito en el huésped) o entomologica (se basa en las características de alimentación de la larva y divide la miasis en tres tipos: obligatoria (requieren un huésped vivo para desarrollarse), facultativa ( se desarrolla en un huésped vivo, sobre tejidos muertos, y materia orgánica en proceso de descomposicion) y accidental ( los huevo de las larvas son ingeridos a través de los alimentos o bebidas)

- Forma clinica: Las Miasis se clasifican en:

1- Cavitarias: las larvas atacan preferentemente sitios como los senos para nasales y conducto auditivo externo. Las larvas destruyen cartílagos y huesos, ocasionando procesos mutilantes y complicaciones serias e incluso mortales.

2- Cutáneas: se presenta en 3 formas clínicas:

- Forma forunculoide: se presentan en la piel lesiones con franco aspecto forunculoide que contiene a la larva en su interior, saliendo está en 2 o 3 semanas al exterior.

- Forma lineal rampante: La larva al migrar bajo la piel va creando dermografismo.

- Forma subcutánea con tumores ambulatorios: se forman tumefacciones profundas y dolorosas que a los pocos días se atenúan y desaparecen pero que luego pueden aparecer a poca distancia. Esto se repite en 10 semanas hasta que en la última tumefacciones se úlcera dejando salir a la larva.

Cuales son las manifestaciones clínicas?

- Los síntomas que producen van a depender del sitio donde se localice la larva, piel, ojos, oídos, tracto gastrointestinal y genitourinario. Pueden invadir heridas abiertas o ulceraciones en la piel.

- La lesión inicial es una pápula que posteriormente se convierte en una lesión forunculoide habitado por la larva. Ayuda al diagnóstico observar el pequeño poro central por donde intermitente sale un exudado sanguinolento.

- Inicialmente el paciente experimenta prurito, luego dolor local y sensación de movimiento de la larva.

- Puede presentar adenopatías y síntomas sistemicos como letargo, insomnio, fiebre, entre otros.

- Los lugares más frecuentemente afectados son el tronco, muslo, nalga y espalda.

- Las complicaciones más frecuentes son derivadas de la sobreinfección de las lesiones debido al rascado y a la manipulación de los forunculoide sin condiciones de asepsia.

Cómo se realiza el diagnóstico? Al visualizar la larva macroscópicamente o con la ayuda de una biopsia. El laboratorio puede mostrar aumento de los glóbulos blancos y dentro de estos, los eosinofilos, los cuales aumentan en infecciones por parásitos. Se puede realizar ecografía de partes blandas mostrando la presencia de la larva.

Cómo es el Tratamiento? Debe eliminarse la larva mediante extracción directa para lo cual se debe asfixiar al parásito y obligarlo a salir utilizando diferentes tipos de sustancias impermeables que obstruyendo el poro central de la pápula por donde respira la larva. Ante casos extensos se puede usar antiparasitarios vía oral.

Prevención: importante las medidas de higiene personal y ambiental que eliminen los criaderos de moscas, el uso de pantallas y mosquiteros, protectores en las puertas y ventanas, cubrir bien las heridas las cuales deberán curarse con la mayor asepsia posible.

Dra. Laura Ramos | Servicio de Clínica Médica.
Sanatorio Clínica Modelo de Morón.