ATENCIÓN NEONATAL SEGURA .

Continuando con el marco de la celebracion del Dia Mundial de la Seguridad del Paciente, ocurrida el 17 de septiembre próximo pasado y bajo el lema 2021 de Atención Materna y Neonatal Segura, queremos enfatizar acerca de los derechos que tienen los recien nacidos a ser cuidados y la importancia del parto institucionalizado, sabemos que el nacer en un lugar preparado para una atención neonatal de calidad, salva vidas y mejora el pronóstico de sobrevida y secuelas a largo plazo.

Es tan importante respetar el parto, como así también respetar a ese bebé que nace, que tiene derecho a recibir la atencion neonatal inmediata, ademas del contacto piel a piel y el inicio precoz de la lactancia en su primera hora de vida.
En el momento del nacimiento, el médico neonatólogo está presente para recibir al bebé, y realizar en el primer minuto de vida la Puntuación del Apgar, que se repetirá a los cinco minutos. Éste es un test que valora 5 parámetros: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, reflejos, color y tono muscular. Da un puntaje que va del 1 al 10, considerándose 10 al niño mas saludable, y un Apgar menor de 7 aquel niño que requiere asistencia médica. El Apgar al minuto habla de bienestar neonatal y a los 5 minutos de pronóstico.

El recién nacido debe ser identificado correcta e inmediatamente; esto puede hacerse mientras el niño esta en el pecho de su madre, se utilizan pulseras identificatorias con un número único para mamá y bebé, y con los datos de ambos permanecen con la pulsera durante toda la estadía sanatorial. Además se realiza la huella plantar en el certificado de nacimiento y en la historia clínica del bebé.

Los controles clínicos por protocolo son:
- Peso, Talla y Perímetro cefálico
- Profilaxis ocular para evitar las infecciones bacterianas que pueden adquirirse en el momento del pasaje por canal de parto o intrautero o posteriormente. Se realiza con un colirio que contiene un antibiótico.
- Administracion de vitamina K intramuscular en el muslo del bebé, previene la enfermedad hemorrágica del recién nacido, los bebés nacen con bajas cantidades de esta vitamina y su déficit puede ocasionar una enfermedad grave.
- Vacunación con vacuna de hepatitis B intramuscular en el muslo.
- Vacunacion con vacuna BCG al egreso de la maternidad.
- Pesquiza neonatal: se extraen unas gotas de sangre del talón, se colocan en un papel de filtro y se envían a un laboratorio especializado. Este análisis detecta enfermedades raras, pero que de producirse son muy graves, y de ésta forma con un diagnóstico precóz podemos instaurar un tratamiento inmediato.
La Ley 26.279 dice que debe ser gratuita y obligatoria la detección de estas enfermedades :hipotiroidismo congenito, fenilcetonuria, galactosemia, deficit de biotinidasa, e hiperplasia suprerenal congenita.
- OEA otoemisiones acústicas: es un estudio de baja complejidad, que puede realizarse en la habitación del bebé junto a su mamá, y detecta en forma precz deficit´s auditivos. También es un estudio obligatorio.
- Control oftalmológico para descartar cataratas, tumores, u otras malformaciones o problemas oculares.

Al retirarse del Sanatorio, todos estos estudios y controles se entregan en una libreta a los papás, para luego ser llevada a su primer control por neonatóloga, que debe realizarse entre el séptimo y el octavo día de vida.

Sabemos que la mayoría de las muertes neonatales son evitables y debemos trabajar conjuntamente para concientizar acerca de la importancia de nacer en un lugar preparado para poder “cuidar“ a ese bebé, y en el marco de un parto respetado, es decir, cuidar y respetar al binomio madre-hijo.

Dra. María Soledad Velasco | Jefa de Neonatología
Sanatorio Clínica Modelo de Morón