SALUD OSEA... OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Afecta a una de cada cinco mujeres de más de 45 años y a cuatro de cada diez de más de 75.

En los EE.UU. aproximadamente el 40% de mujeres blancas y el 13% de hombres de 50 y más años de edad sufren por lo menos una fractura osteoporótica clínica en la cadera, la muñeca o la columna vertebral a lo largo de su vida.

En la siguiente tabla se enumeran los principales factores de riesgo para osteoporosis y fracturas:

- Historia personal de fracturas

- Antecedentes de fractura en familiares de 1er grado

- Enfermedades asociadas, ej: hipotiroidismo, malabsorción

- Menopausia precoz (< 40 años) o quirúrgica (<45 años)

- Carencia de estrógenos en la premenopausia

- Delgadez  o trastornos en la conducta alimentaria

- Ingesta de corticoides u otras drogas

- Tabaquismo (> 10 cigarrillos diarios)

- Trasplante de órganos

- Falta prolongada de la menstruación

- Inmovilización

- Bajo consumo de calcio

Existen ciertas enfermedades y hábitos que pueden causar disminución de la densidad ósea. Dentro de ellos podemos nombrar los trastornos de la conducta alimentaria, el hipertiroidismo, la disminución de hormonas masculinas, la elevación de la prolactina con alteración del ritmo menstrual, insuficiencia renal crónica, exceso de eliminación de calcio por la orina, enfermedades hepáticas crónica, malabsorción intestinal, enfermedad celíaca, diabetes tipo 1, tabaquismo, alcoholismo, inmovilización prolongada (más de 3 meses), neoplasias en general y SIDA.
También los fármacos pueden disminuir la densidad ósea. Dentro de los más utilizados podemos nombrar a los corticoides, antiácidos, anticonvulsivantes, furosemida, anticoagulantes, litio entre otros.

Por lo previamente mencionado decimos que la osteoporosis es mutifactorial influyendo múltiples causas: estados hormonales, medicaciones, hábitos, estados cronológicos, raciales y genéticos.

El diagnóstico se sospecha por los antecedentes del paciente. Dentro de los estudios a realizar la  radiografía es útil para detectar fracturas vertebrales y de otros huesos, pero el estudio de elección es la densitometria.

Los estudios densitométricos, brindan la posibilidad de medir la densidad mineral ósea por centímetro de hueso. Se utiliza para el diagnostico y  el seguimiento.

El tratamiento se basa en el adecuado aporte de calcio y vitamina D. También pueden utilizarse bifosfonatos (alendronato, ibandronato, risedronato, etc.) que disminuyen la perdida de calcio del hueso. Existen otras numerosas drogas que pueden utilizarse, si bien algunas de ellas están en estudio y otras están limitadas por sus altos costos.

En resumen  es una patología de alta prevalencia, y cada día más a medida que aumenta la esperanza de vida, es multicausal, tiene tratamiento efectivo y permanentemente se realizan investigación tratando de hallar nuevos enfoques terapeúticos.

No dude en consultarnos.

Dra. Silvia Cabrera | Servicio de Endocrinología de Clínica Modelo de Morón.