RONQUIDOS, RESPIRACIÓN BUCAL Y APNEAS DEL SUEÑO EN EL NIÑO

Los ronquidos son una causa frecuente por la que muchos padres consultan con el pediatra o el medico otorrinolaringólogo.

El ronquido es un ruido que se produce durante el sueño por la turbulencia que tiene el aire al pasar por una vía área con una resistencia aumentada, esto nos indica que hay algún grado de obstrucción de la vía aérea superior.

La apnea es la desaparición del pasaje de aire por la nariz y por la boca; si las apneas se acompañan de esfuerzo respiratorio son apneas obstructivas.

Que tienen que observar  los padres si se sospecha que su hijo tiene apneas?
a-episodios en el que el ronquido cesa repentinamente, le siguen movimientos de esfuerzo respiratorios o un gran ronquido al reabrirse la vía aérea.
b-a veces después de ese episodio, el niño tose o cambia de posición (microdespertares) .

 Causas de ronquidos y apneas obstructivas
1-Hipertrofia de amígdalas.
2-Hipertrofia de adenoides.
3-Hipertrofia de cornetes.
4-Desvio septal.
5-Rinitis alérgica.
6-Rinosinusoadenoiditis.
Todas estas causas deben ser evaluadas por el especialista otorrinolaringólogo.

Consecuencias de la obstrucción de la vía aérea..
1-Alteraciones estomatognáticas, deformación del paladar, alteración de la mordida.
2-Alteraciones neurocognitivas, en el aprendizaje, déficit de atención.
3-Alteraciones en el comportamiento.
4-Enuresis.
5-Trastornos cardiovasculares.
4-Alteraciones en el crecimiento.

El diagnostico de estos pacientes es básicamente con el examen físico, y una adecuada anamnesis a los padres, en algunos casos se puede solicitar estudios por imágenes como radiografía de cavum o tomografía de macizo craneofacial. Muchas veces los padres pueden aportar una filmación de su hijo durante el sueño, pudiendo valorar el medico los ronquidos, el esfuerzo respiratorio y si hay manifestaciones de apneas.

En caso de duda diagnostica o en pacientes con patología neurológica o síndromes genéticos es posible solicitar un estudio que evalúa los estadios y la arquitectura del sueño como es la polisomnografía nocturna.
 
El tratamiento dependerá de la causa de obstrucción y la gravedad de la sintomatología, siendo quirúrgica en los casos de hipertrofia adenoamigdalina (adenoamigdalectomia), desvío septal (septumplastia), hipertrofia de cornetes (turbinoplastia), y tratamiento medico en los pacientes con rinitis alérgica o rinosinusoadenoiditis.

Ante cualquier duda concurrir a nuestro Servicio de ORL Pediátrica.

Dra. Pisa Vanina | Servicio de ORL Pediátrica
Sanatorio Clínica Modelo de Morón