ARTROSCOPIA DE TOBILLO

El desarrollo del instrumental y la técnicas artroscópicas en otras articulaciones ha permitido ampliar las indicaciones de esta cirugía mínimamente invasiva y permitir la artroscopía del tobillo.

¿Qué es la artroscopia de tobillo?
La palabra artroscopia deriva de los vocablos griegos Arthros (articulación) y Scopos (visión). Es una técnica quirúrgica que permite ver el interior de la articulación del tobillo sin necesidad de abrir la articulación. Se realiza a través de pequeñas incisiones (menos de 1 cm) y gracias a una pequeña cámara e instrumentos específicos, podemos diagnosticar y reparar la mayoría de lesiones del tobillo con una rápida recuperación, ya que se trata de una técnica poco invasiva. Suele realizarse con anestesia epidural o regional, y no suele precisar una internación prolongada.

¿Cuándo está indicado hacer una artroscopia de tobillo?
- Está indicada en un gran número de lesiones que afectan al tobillo, con predominio de lesiones deportivas:
- Esguinces de tobillo con mala evolución tras un tratamiento adecuado.
- Síndrome del ángulo supero externo (secuela de esguince de tobillo) / Osteofitosis anterior / Secuelas de fracturas.
- Lesiones de cartílago: lesiones osteocondrales del astrágalo o del pilón tibial.
- Artrosis leve-moderada: mediante limpieza articular y resección de osteofitos, mejorando el dolor y movilidad.
- Síndrome de Häglund / Síndrome del ángulo posterior (impingement flexor del primer dedo) / Tendinosis Aquílea / Bursitis retroaquílea
- Tendinosis/tenosinovitis peroneos / Tendinosis/tenosinovitis Tibial posterior
- Extracción de cuerpos libres intraarticulares, causados por lesiones crónicas.
- Impingement (pinzamiento) de tobillo, tanto de la parte anterior como posterior
(síndrome de la cola del astrágalo), que puede ser de origen óseo (osteofitos) o por acúmulo e inflamación de partes blandas.
- Sinovitis (hipertrofia o enfermedades de la sinovial).
- Inestabilidad de tobillo, por lesión crónica de los ligamentos.
- Diagnóstico de un tobillo doloroso con pruebas de imagen normales.

¿Cuáles son sus principales ventajas?
- Técnica mínimamente invasiva con poca lesión de tejidos blandos.
- Menor dolor y rigidez.
- Cicatrización rápida de las heridas con buen resultado estético.
- Mínima estancia hospitalaria (máximo de 12 horas).
- Rápida recuperación con incorporación precoz a la actividad deportiva y laboral.

¿Cómo es el postoperatorio de la artroscopia de tobillo?
Aunque depende de la lesión que encontremos, suele ser poco doloroso y bastante confortable. La medicación más habitual son los analgésicos y antiinflamatorios para el dolor e inflamación. Generalmente precisa un periodo de reposo de al menos una semana que puede ampliarse en función de la intervención quirúrgica realizada. Se recomienda frío local y elevación del tobillo operado durante los primeros días. La mayoría de los pacientes necesitan realizar un periodo de rehabilitación para disminuir la inflamación, mejorar la movilidad y recuperar la fuerza y estabilidad del tobillo.

 

Dr. Eduardo Rio | Jefe de Ortopedia y Traumatología
Sanatorio Clínica Modelo de Morón