COQUELUCHE
(TOS CONVULSA)

La enfermedad por Bordetella Pertusis (Per: Intensa,Tussis:Tos), Coqueluche o Tos Convulsa; es una enfermedad infectocontagiosa aguda de la vía respiratoria, caracterizada por tos de más de 7 días de evolución acompañado de estridor inspiratorio y/o vómitos inducidos por la tos.

Es generada por una bacteria: Bordetella Pertussis, que infecta exclusivamente al humano.

Epidemiológicamente se producen brotes cada 3 o 5 años. Los menores de 1 año y especialmente los de 6 meses siguen siendo el grupo de mayor riesgo, Esto se debe al diagnóstico tardío y a la sintomatología atípica. Se ha observado un aumento del número de casos de Tos Convulsa en edades mayores, ya que se comportan como reservorio asintomático de dicha bacteria y son la fuente de infección en la mayoría de los hogares.

Transmisión:
• Contacto directo de persona a persona.
• Contacto con aerosoles expelidos por el tracto respiratorio de las personas sintomáticas.
• El hombre es el único reservorio. • Es una enfermedad muy contagiosa con tasa de ataque:
* 80% al 100% en contactos domésticos no vacunados.
* 20% en hogares de poblaciones inmunizadas.
• El contagio se produce frecuentemente a partir de adultos o hermanos con manifestaciones leves o atípicas.

Manifestaciones Clínicas:
• Período de Incubación: 7 a 10 días.
• Fase catarral: similar a un resfrío, lagrimeo, tos leve y febrícula de 1 a 2 semanas de duración.
• Fase paroxística:
*Tos más frecuente y espasmódica con accesos repetidos puede acompañarse de vómitos.
* Los accesos pueden terminar con un ruido audible, durante la inspiración, que se produce con la glotis cerrada.
* Suele acompañarse con distensión de las venas del cuello lo que provoca cianosis (coloración azulada de piel y mucosas)
* Dura de 2 a 4 semanas.
• Fase de convalecencia: accesos menos frecuentes e intensos.

Diagnóstico:
El diagnóstico es clínico pero en los estudios complementarios encontramos:
Laboratorio: aumento de glóbulos blancos.
Radiografía de Tórax frente: Infiltrado intersticial difuso bilateral sin condensaciones.
IFI (inmunofluorescencia indirecta) y PCR en secreciones nasofaríngeas, como estudio confirmatorio.

Tratamiento:
El tratamiento de elección son los antibióticos, como:claritromicina, eritromicina, azitromicina. Recibe el tratamiento el paciente infectado y profilaxis sus contactos.

Conclusiones:
Coqueluche o tos convulsa, presentó un rebrote en los últimos cuatros años en los pacientes pediátricos. Los adultos jóvenes, son el reservorio asintomático de dicha bacteria, por lo que se recomienda en esta población la vacunación con vacuna triple acelular en reemplazo de la doble adultos a los 16 años. Para quienes ltengan que aplicarse la vacuna doble adultos como refuerzo de la antitetánica o está en planificación de embarazo o tienen hijos adolescentes; aplicarse la triple bacteriana acelular.

Los trabajadores de la salud, tenemos que considerar a la tos convulsa, como una patología actual, debemos sospecharla y ser los transmisores de la información necesaria e indicar la vacunación y tratamiento oportuno. Recordar, que ante un caso confirmado es de denuncia obligatoria. Ante cualquier duda, concurra a nuestro Servicio de Pediatría

Dr. Federico Filardi | Coordinador de Pediatría de Clínica Modelo de Morón.

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