LITIASIS DE GLÁNDULAS SALIVALES (SIALIOLITIASIS)

La sialolitiais es la afectación más frecuente de las glándulas salivales. En 90 % de los casos se ve afectada la glándula submaxilar - en mucha menor proporción la Parótida-, debido a las características del conducto excretor de la misma (conducto de Wharton, que transcurre en el piso de la boca debajo de la lengua y desemboca a ambos lados del frenillo lingual) y a la alcalinidad de su saliva.

La composición de los cálculos suele ser sales de calcio, y con menor proporción otras sales y materia orgánica. Habitualmente miden escasos milímetros.

Se presenta más frecuentemente en edades medias de la vida, sin predominio de sexos, y en pacientes con inflamación crónica de la glándula.

El bloqueo de la secreción de saliva puede ser parcial o total, con aumento progresivo glandular en relación con las comidas, de aparición súbita, que desaparece y puede volver a aparecer. Puede manifestarse con intenso dolor cólico irradiado a zonas adyacentes de la cara o el cuello, debajo de la mandíbula. Si el cuadro persiste puede complicarse con infección aguda más grave.

El diagnóstico es principalmente clínico, con ayuda de la ecografía, radiografía oclusal (dental) o tomografía computada.

El tratamiento consiste en analgésicos, antiinflamatorios no esteroides y eventualmente antibióticos.

Se aconseja mantener una buena hidratación para que la saliva sea más diluida, buena higiene bucal con cepillados periódicos y eventualmente buches frecuentes con un colutorio antiséptico. Estimular la secreción de saliva con caramelos ácidos sin azúcar y maniobras de expresión de la glándula.

El tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y de difícil eliminación. El abordaje dependerá de la localización: los cercanos al orificio del conducto deben ser extraídos de forma transoral, mediante incisión simple sobre el conducto; mientras que los cercanos al interior de la glándula requieren habitualmente una extirpación completa de la misma. Con la simple extracción del cálculo la tasa de reaparición es de aproximadamente un 18 %. Como siempre, mantenerse bien hidratado y con higiene frecuente de las piezas dentarias y/o prótesis evita las complicaciones más graves.

La consulta frecuente y a tiempo con el médico u odontólogo, permite un diagnóstico temprano y contribuye a mantener la salud.

Dr. Claudio Martín | Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.
Sanatorio Clínica Modelo de Morón.