Uno de los grandes desafíos de la obstetricia actual, es transitar desde una maternidad tradicional a una maternidad actualizada, focalizada en la prevención e identificación de grupo de riesgo, en contraposición de lo clásicamente establecido de actuar ante la urgencia. La evidencia actual demuestra que los fenómenos que se presentan en las últimas semanas de gestación, son consecuencia de trastornos relacionados con los primeros días del desarrollo embrionario. Si bien la determinación del riesgo de las pacientes obstétricas se mantiene en el tiempo, adaptándose a los nuevos conocimientos y la capacidad de intervención, la estructura y funcionamiento de las maternidades está cambiando, desarrollándose la Medicina Materno Fetal y la Medicina Fetal, para abordar patologías obstétricas y materno fetales que se engloban en la obstetricia de alto riesgo.
Se denomina Embarazo de Alto Riesgo a aquellos en los cuales existe algún factor de riesgo que hace que la probabilidad de complicaciones para la gestante, el feto o ambos, sea más alta que lo habitual. Estos embarazos representan alrededor del 20% de las gestaciones, y requieren un seguimiento especializado y generalmente más frecuente.
La evolución de la medicina considera un cambio en el manejo de muchas enfermedades, con el foco puesto en prevención y promoción, la personalización de la enfermedad y la experiencia que aportan los propios pacientes. Nuestra maternidad está constituida por una organización de profesionales de salud, que ofrece asistencia multidisciplinaria a la mujer, al recién nacido y a la familia en el parto y puerperio.
La obstetricia se ha orientado a identificar el grupo de embarazadas que requieren de una mayor vigilancia y cuidado como consecuencia de presentar factores de riesgo claramente identificables y a la atención fetal y neonatal, cuyo control y seguimiento debe estar a cargo de médicos especialistas en Alto Riesgo Obstétrico y/o Medicina Materno Fetal.
El alto riesgo obstétrico, puede clasificarse en cuatro subcategorias:
**Mujeres que tienen problemas médicos antes del embarazo:
Los problemas más frecuentes son:
. Hipertensión arterial crónica
. Diabetes
. Lupus u otros problemas autoinmunes
. Epilepsia
. Problemas de tiroides
. Enfermedades cardíacas
. Enfermedades renales
. Infecciones (VIH, hepatitis)
. Enfermedades hematológicas (anemias, trombofilias)
. Adicciones
. Edad materna avanzada
La consulta preconcepcional es especialmente importante para este grupo de mujeres ya que permite evaluar y asesorar sobre riesgos, ajustar medicación (cambiar dosis, o droga) o suspender medicación que no se pueda tomar durante el embarazo.
**Mujeres que desarrollan problemas médicos o quirúrgicos durante el embarazo:
Existen problemas médicos o quirúrgicos que se pueden desarrollar durante la gestación, como infecciones, tumores, cardiopatías, enfermedades neurológicas, apendicitis, colecistitis, etc.
A veces estas enfermedades son problemas específicos asociados a la presencia del embarazo, como por ejemplo:
. Trastornos hipertensivos del embarazo
. Diabetes gestacional
. Colestasis gravídica
. Anemia
Aunque todavía no existe manera de prevenir estos problemas, podemos identificarlas tempranamente y lograr así un mejor resultado obstétrico.
**Mujeres con problemas propios del embarazo:
Otros problemas son específicos y relacionados al embarazo en sí mismo y tienen poca relación con el estado de salud de la madre, aunque pueden repercutir en ella.
. Trabajo de parto prematuro
. Rotura prematura de membranas
. Embarazo múltiple
. Acretismo placentario
.Primiparidad y multiparidad
Problemas fetales|
Básicamente trastornos cromosómicas, génicos y malformaciones congénitas.
Los objetivos generales del alto riesgo obstétrico apuntan a realizar acciones y procedimientos diagnósticos destinados a la evaluación de la salud materno fetal, del desarrollo y crecimiento del feto durante el embarazo, vigilar y permitir la evolución de la gestación o tomar la decisión de interrumpir el embarazo en el momento oportuno y con menor riego de mortalidad perinatal, realizar el diagnóstico oportuno de los factores de riesgo que se asocian a causas de morbi-mortalidad perinatal y evitar la aparición de complicaciones materno perinatales.
Sanatorio Clínica Modelo de Morón cuenta con Consultorio de Alto Riesgo Obstétrico atendidos por profesionales de basta experiencia en el tema, no dude en solicitar turno en los mismos.
Dra. María Elisa Bértola | Jefa del Servicio de Ginecología y Obstetricia
Sanatorio Clínica Modelo de Morón
Osteosíntesis quirúrgica precoz en el tratamiento de fracturas de jaula torácica (parte 2).
En el Boletín anterior comenzamos a abordar el tema de la osteosíntesis quirúrgica precoz en el tratamiento de fracturas de la jaula torácica que se realiza en nuestra institución. A continuación seguiremos con el mismo:
¿Qué es una colecistectomía?.
Los potenciales evocados son técnicas de registro neurofisiológico que tienen una finalidad exclusivamente diagnóstica. En este sentido ayudan a detectar alteraciones de las vías sensitivas que pueden indicar la existencia de lesiones, y también a determinar las causas de las mismas.
