BIOMARCADORES PLACENTARIOS

La preeclampsia es una enfermedad exclusiva del embarazo que se presenta luego de las 20 semanas de gestación cuando la placenta libera sustancias toxicas a la circulación materna  que dañan a diferentes órganos y sistemas (riñones, hígado, cerebro, pulmón, coagulación, glóbulos rojos). La gravedad de dichas afectaciones pone en riesgo la vida de la gestante incluso en embarazos prematuros, siendo necesario implementar el único tratamiento posible: extirpar la placenta, o dicho de otro modo, el nacimiento y alumbramiento.

La preeclampsia suele asociarse a hipertensión arterial (140/90 o más) y producto de las afectaciones en los órganos mencionados se presentan los siguientes signos y síntomas:

1- Por afectación renal: perdida de proteínas en orina (proteinuria) y retención de líquidos (edemas).
2- Por afectación hepática: aumento de transaminasas en sangre  (sustancias que libera el hígado a la circulación cuando es dañado) dolor en abdomen superior.
3- Por afectación cerebral: dolor de cabeza, zumbidos, visión borrosa, destellos. En casos severos ceguera, desorientación e incluso convulsiones (cuando la preeclampsia evoluciona a eclampsia).
4- Alteraciones en la coagulación con caída de plaquetas y destrucción de glóbulos rojos (plaquetopenia y anemia hemolítica). La afectación del hígado y de la coagulación se denomina Sme de Hellp por sus siglas en ingles :H  hemolysis:, EL: Elevated Liver Enzimes, LP: low plaquelet count.
5- Por afectación pulmonar: retención de líquidos, edema de pulmón.

Las sustancias placentarias que desencadenan la ¨tormenta toxica¨ han sido identificadas recientemente. Se trata de una relación entre factores placentarios protectores y dañinos (sFlt-1T/PIGF) que se encuentran en sangre materna, resultando una herramienta para el diagnostico y seguimiento de la preeclampsia. Según el resultado se puede predecir la severidad del caso y la necesidad de finalizar el embarazo prematuramente o descartar la enfermedad (existen otras afecciones que pueden generar síntomas similares (por ejemplo la diabetes y la hipertensión pueden dar perdida de proteínas en orina, la epilepsia convulsiones, la migraña cefalea) o ajustar seguimiento en cuadros que representan un riesgo bajo de progresión a enfermedad severa. Todas ellas situaciones que hasta ahora no era posible distinguir y justificaban la indicación de finalización del embarazo a cualquier edad gestacional.

Esta valiosa herramienta de laboratorio que ha innovado el diagnóstico y seguimiento de la preeclampsia se encuentra disponible en muy pocos centros del país. Sanatorio Clínica Modelo de Morón es uno de ellos. Los protocolos de conducta obstétrica ante el diagnostico de sospecha o de certeza de la enfermedad han sido actualizados en el sanatorio desde su incorporación, con el objetivo de evitar el nacimiento de un bebe prematuro. También recibimos muestras de pacientes que colegas derivan desde otras instituciones para brindar una técnica actualizada y útil que ha revolucionado a la comunidad de obstetras en el mundo.

Dra. María Elisa Bértola | Jefa del Servicio de Obstetricia y Ginecología
Sanatorio Clínica Modelo de Morón