QUE ES LA COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO?

La colestasis intrahepática del embarazo, es un trastorno que afecta el hígado en alrededor del 10 % de las mujeres embarazadas. No está del todo claro cuál es su causa.

El síntoma principal es la picazón en palmas y plantas (aunque puede afectar todo el cuerpo) que generalmente empeora por la noche surgiendo en las últimas 10 semanas de la gestación. Suele provocar también fatiga e insomnio.

La picazón muchas veces es un síntoma minimizado por la embarazada, característica de ésta patología. Tienen más posibilidades de padecerla aquellas mujeres con antecedentes familiares. También manifiesta cierta tendencia a la repetición en embarazos subsiguientes a edades gestacionales más tempranas (60%-80%).

La colestasis intrahepática es un diagnóstico por exclusión; esto significa que sólo se diagnostica cuando otras causas se han descartado. Para ello se requieren análisis de sangre, evaluación ecográfica de hígado y vesícula, así como estudios de salud fetal. Los análisis de sangre para detectar la colestasis intrahepática deben incluir una prueba de ácido biliar y una prueba de funcionamiento del hígado. Si estas pruebas son negativas, pero la madre sigue teniendo comezón, las pruebas deben ser repetidas. Ésto es importante ya que hay casos de futuras mamás que pueden tener comezón un tiempo antes de dar positivo en los exámenes.

El actual tratamiento ha demostrado minimizar los síntomas pero no los porcentajes de problemas con el feto, por lo que al tratarse de un trastorno vinculado al embarazo, solo con la finalización del mismo se llega al tratamiento definitivo. En ocasiones es necesario finalizar el embarazo antes de la fecha probable de parto.

En lo que se refiere al bebé, el objetivo principal del tratamiento es eliminar el riesgo de problemas serios, haciendo que nazca tan pronto como sus pulmones estén lo suficientemente maduros como para poder sobrevivir fuera del útero materno.

Una vez finalizado el embarazo, el antecedente de colestasis intrahepática contraindica la indicación de anticonceptivos que contengan estrógenos. El embarazo es un estado particular en la vida de la mujer. Es importante evacuar todas las dudas con el obstetra de seguimiento. Sólo un profesional capacitado en temas de salud de la embarazada está en condiciones de diferenciar síntomas inofensivos de los verdaderamente relevantes, potencialmente graves para la salud materna y/o fetal. No deje de consultarlo.

Dra. María Elisa Bértola | Servicio de Ginecología y Obstetrícia de Clínica Modelo de Morón.

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