10 PREGUNTAS ANTES DE REALIZAR UN REEMPLAZO PROTESICO DE CADERA O RODILLA POR ARTROSIS.

1 Cómo saber qué es un reemplazo de cadera o rodilla? 
Preguntar e informarse con el médico especialista, una persona cercana que haya realizado este tipo de cirugía o con los avances tecnológicos consultar a las páginas web de un centro asistencial que realice este tipo de cirugías.

2 Esto le pasa solo a las personas mayores?
Mucha gente piensa en el reemplazo de cadera o rodilla como un procedimiento para las personas mayores. Y es cierto que las fracturas por fragilidad, dado por la osteoporosis, es más probable que ocurra en los adultos mayores o por la artrosis debido al desgaste de la articulación. Pero la gente puede tener artrosis por alteración de la forma de la cadera o rodilla (displacia de cadera, genu valgo o varo severo) enfermedades autoinmunes (artritis reumatoidea) o por osteonecrosis a los 20, 30 o 40 años.

3 Cómo me preparo para una cirugía de reemplazo protésico?
Debe realizar actividad física de bajo impacto para fortalecer la musculatura de las caderas y muslo, así la cirugía y rehabilitación posquirúrgica es mejor. Entre las actividades de bajo impacto está pilates, gimnasia en el agua y bicicleta fija o móvil.

4 Hay alternativas a la cirugía? 
La mayoría de los pacientes que tienen indicación de una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla ya han agotado las alternativas, incluyendo la terapia física y las inyecciones de antiinflamatorios para ayudar a hacer frente a problemas de dolor y movilidad.  A medida que pasa el tiempo aumenta el desgaste articular, el dolor y el progreso de discapacidad hasta el punto donde la persona ya no puede realizar actividades de la vida diaria.

5 Cuáles pueden ser las complicaciones de un reemplazo de cadera o rodilla?
Una infección, lesión del nervio, trombosis venosa en los miembros inferiores, efectos secundarios de la anestesia, fractura del fémur o tibia y lesiones vasculares. En general, estas complicaciones se presentan en sólo el 1 % de los casos. Se toman todas las medidas para que sea bajo este porcentaje. Se realizan conductas pre, intra y posquirúrgicas asépticas para que no se produzcan infecciones. Los coágulos vasculares son la complicación más común de la cirugía de reemplazo de cadera, por lo que se prescribe anticoagulantes a los pacientes en el posquirúrgico inmediato y por 30 días.

6 Es la experiencia del cirujano más importante que la técnica quirúrgica?
Siempre aparecen nuevas técnicas quirúrgicas que hacen más práctico el procedimiento quirúrgico y mejor el posquirúrgico y rehabilitación del paciente, pero siempre es mejor una buena experiencia del cirujano, que haya realizado en el año un promedio de 100 cirugías.

7 Cómo es la recuperación? 
La recuperación es un proceso muy individual y está influenciada por la condición física general del paciente y la presencia de otras enfermedades. La mayoría de la gente tiene miedo del dolor que sentirá. Para esto los fármacos para el dolor se pueden adaptar a cada paciente, lo que ayuda a mantener bajo el nivel de dolor, con buena tolerancia al procedimiento quirúrgico. Luego de la cirugía, si hay una buena evolución clínica posquirúrgica, a los 3 días se va a la casa con internación domiciliaria para continuar con la rehabilitación kinesiológica y medicación analgésica y anticoagulación. La mayoría de los pacientes se sienten muy bien en alrededor de seis a ocho semanas después de la cirugía, Los primeros tres meses hay que restringir algunas actividades, como ser rotar hacia adentro la cadera, flexionar la cadera mas de 90°, cruzar la pierna de la cadera operada o sentarse en asientos bajos para evitar la luxación protésica en el reemplazo de cadera.

8 Cómo debo preprarar mi casa para cuando vuelva de la cirugía?
Se recomienda hacer cambios en su casa para asegurarse de que sea segura después de la cirugía. Esto incluye la compra de un asiento elevado para el inodoro, un andador y un cabezal de ducha de mano.

9 Qué voy a ser capaz de hacer después de la cirugía?
Generalmente, los pacientes necesitan terapia física (kinesiología) durante al menos dos meses después de la cirugía. Luego podrá realizar todas las actividades que el dolor por la artrosis de cadera o rodilla le impedía (trabajar, pasear, viajar, jugar con los nietos)

10 Cuánto tiempo dura la prótesis de cadera o rodilla?
El reemplazo de cadera o rodilla suele durar entre 15 a 20 años.  A medida que se prueban nuevos materiales y con la innovación continua (como reemplazos de cadera biológicos), los reemplazos articulares futuros tendrán una duración de seis o siete décadas. Pero por ahora, a los pacientes más jóvenes (30, 40 o 50 años) es probable que se necesite una cirugía adicional en algún momento después.

 

Dr. Eduardo Rio | Jefe del Servicio de Ortopedia y Traumatología
Sanatorio Clínica Modelo de Morón