TOXINA BOTULÍNICA EN NEUROLOGÍA.

¿Qué es la toxina botulínica? La toxina botulínica es una molécula  producida por una bacteria llamada Clostridium botulinum.

El medicamento ha sido aprobado por las autoridades regulatorias en más de 80 países para tratar 20 entidades diferentes.

En América Latina, hasta el momento, se encuentra aprobada para las siguientes  patologías:

• Distonía: movimientos involuntarios o posturas anormales que son el resultado de la contracción de músculos antagonistas.
• Blefaroespasmo: contracciones involuntarias del músculo que controla los párpados, generando un parpadeo incontrolable o dificultad en la apertura palpebral.
• Espasmo hemifacial: contracciones involuntarias ocurridas en los músculos de una mitad de la cara, principalmente como secuela de parálisis facial.
• Espasticidad: rigidez excesiva de la musculatura, principalmente de miembros superiores e inferiores, que afecta la movilidad de los pacientes. Suele formar parte de la  secuela de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV), parálisis cerebral, lesiones medulares o esclerosis múltiple.
• Migraña crónica: caracterizada por  dolor de cabeza por más de 15 días en un mes, con una duración mayor a las cuatro horas por evento y una persistencia mayor a los tres meses.
• Neuralgia del trigémino: dolor facial exagerado que no responde a los tratamientos farmacológicos.

¿Cómo actúa la toxina botulínica? La toxina actúa uniéndose en terminaciones nerviosas colinérgicas, generando así un bloqueo neuromuscular. Además inhibe sustancias generadores del dolor, principalmente la sustancia P.

¿Cuáles son sus beneficios? Entre los beneficios se encuentran la reducción de contracturas, la disminución de dolor, la prevención de deformaciones articulares y óseas, el aumento del rango de movimiento, la mejora de la posición corporal, la mejora del higiene corporal independiente,  la disminución del uso de prótesis, la mejora de las habilidades motoras e incluso la reducción o evasión de cirugías. Por lo tanto, y como fin último, la mejora en la calidad de vida del paciente correctamente seleccionado por el neurólogo actuante.

¿En qué consiste su aplicación? Para los casos de espasticidad y distonías el medicamento se aplica directamente en el músculo, promoviendo la relajación temporal de las fibras, minimizando las contracciones involuntarias y la rigidez excesiva.
En los casos de migraña crónica se aplica de forma subcutánea principalmente bloqueando la conducción del dolor.

¿Cuáles son sus complicaciones? Las inyecciones de toxina botulínica son relativamente seguras si las aplica un médico experimentado. Algunos de los posibles efectos secundarios y complicaciones son:

• Dolor, hinchazón o hematomas en el lugar de la inyección.
• Dolor de cabeza o síntomas similares a los de la gripe.
• Párpados caídos o cejas desparejas.
• Sonrisa torcida o babeo.
• Sequedad ocular o lagrimeo excesivo.

¿Quién realiza la aplicación? La inyección de toxina botulínica con fines terapéuticos es una práctica que le corresponde al neurólogo entrenado en el campo.

Dr. Javier Groppo | Servicio de Neurología
Sanatorio Clínica Modelo de Morón