HIPOTIROIDISMO.

Se define hipotiroidismo al cuadro producido por  la disminución de las hormonas tiroideas.

La alteración de la función tiroidea clínicamente aparente afecta al 2% de las mujeres adultas y cerca del 0.1 al 0.2 % de los varones adultos.

Pacientes con dislipemia, diabetes mellitus tipo I, mujeres mayores de 60 años, antecedentes de cirugía tiroidea, historia personal o familiar de autoinmunidad, presencia de bocio (agrandamiento de la glándula tiroidea)  y aquellos que recibieron tratamiento con Iodo por hipertiroidismo o radiación en la zona del cuello tienen mayor riesgo de padecerlo y su función tiroidea debe ser evaluada (screening).

La presentación clínica puede afectar a todos los sistemas orgánicos y las manifestaciones están en función del grado de déficit hormonal.

En los cuadros importantes de hipotiroidismo puede observarse que  en la piel se produce una acumulación de ácido hialurónico, produciendo un edema responsable de los rasgos engrosados y del aspecto de hinchazón (mixedema). Se produce aumento del tamaño de la lengua. La piel está pálida, seca y fría. El cabello y el vello corporal están secos y quebradizos. Las uñas y el pelo crecen lentamente.

El gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca están disminuidos,  la presión arterial diastólica esta aumentada.

En los casos severos puede asociarse a derrame pericárdico y pleural.

Aunque la mayoría de los pacientes experimentan un leve aumento de peso, el apetito suele estar reducido. El aumento de peso que suele ocurrir es debido en parte a la retención de líquidos. La actividad intestinal está reducida y junto con la disminución de la ingesta de alimentos es la responsable de la constipación.

Las funciones intelectuales, incluyendo el habla están enlentecidas. Existe una pérdida de la iniciativa y es frecuente la falta de memoria.

Puede existir anemia leve.

En las mujeres adultas, el hipotiroidismo grave se puede asociar con una disminución de la líbido y ausencia de ovulación con la consiguiente alteración del ritmo menstrual y de la fertilidad.

En el adulto el inicio del hipotiroidismo suele ser insidioso, las manifestaciones típicas tardan meses o años en aparecer y, pasan desapercibidas para familiares y amigos.

El  tratamiento sustitutivo con hormonas si bien  es crónico, como la patología, es efectivo revirtiendo los signos y síntomas antes descriptos. Requiere un control periódico y el compromiso del paciente de no abandonar el tratamiento sin el consejo médico.

Dra. Silvia Cabrera | Servicio de Endocrinología de Clínica Modelo de Morón.

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